COVID-19: документирование в ЛПУ в вопросах и ответах

«Санэпидконтроль. Охрана труда» №3 2020 / ЛПУ

В условиях постоянно меняющихся постановлений, приказов, методических рекомендаций и других распорядительных документов по вопросам новой коронавирусной инфекции COVID-19 важно рационально организовать силы и средства медицинской организации.

Для начала следует разделить все противоэпидемические мероприятия на три группы:

1) мероприятия в отношении источника инфекции;

2) мероприятия, направленные на механизм передачи инфекции;

3) мероприятия в отношении восприимчивого хозяина.

Каждая группа мероприятий регламентируется локальными нормативными актами. Рассмотрим их.

МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ

 

Как составить Протокол мероприятий по недопущению внутрибольничного распространения COVID-19 в больнице?

 

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

БУЗ ВО «Никитинская РБ»

Великая     Е. А. Великая

20.03.2020

 

Протокол мероприятий,

проводимых медицинскими работниками,

по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях

 

При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (далее — стационаре), пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19) (далее — пациент), медицинские работники проводят первичные противоэпидемические мероприятия, а именно:

1. Медицинский работник, не выходя из помещения, в котором выявлен пациент, с использованием имеющихся средств связи извещает руководителя медицинской организации о выявленном пациенте и его состоянии для решения вопроса о его изоляции по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.

2. Медицинский работник должен использовать средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified № 95, EU FFP2 или аналогичные), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующими средствами.

3. Медицинские работники, выявившие пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для новой коронавирусной инфекции COVID-19 симптомами, должны осуществлять наблюдение пациента до приезда и передачи его специализированной выездной бригаде скорой медицинской помощи.

4. После медицинской эвакуации пациента медицинский работник, выявивший пациента, снимает средства индивидуальной защиты, помещает их в емкость с дезинфицирующим раствором, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и руки, полностью переодевается в запасной комплект одежды. Открытые части тела обрабатываются кожным антисептиком. Рот и горло прополаскивают 70%-ным этиловым спиртом, в нос и в глаза закапывают 2%-ный раствор борной кислоты.

5. Руководитель медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обеспечивает сбор биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки) у всех медицинских работников и лиц, находившихся с ним в контакте, и направляет их для проведения соответствующего лабораторного исследования.

6. В целях обеззараживания воздуха в приемном отделении проводится дезинфекция дезинфицирующими средствами, применяются бактерицидный облучатель или другое устройство для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей для дезинфекции воздушной среды помещения. Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены.

7. В случае подтверждения диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре необходимо выявить лиц, имевших контакт с пациентом, среди:

– находившихся в данном учреждении;

– переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие медицинские организации, и выписанных;

– медицинских и иных работников (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);

– посетителей медицинской организации, а также посетителей, покинувших медицинскую организацию к моменту выявления пациента;

– лиц по месту жительства пациента, работы, учебы.

За лицами, контактными с пациентом, устанавливается медицинское наблюдение.

8. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами и относятся к отходам класса В.

 

Как составить инструкцию для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи?

 

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

БУЗ ВО «Никитинская РБ»

Великая     Е. А. Великая

15.03.2020

 

Инструкция

по соблюдению мер инфекционной безопасности

для специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи

 

1. Медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, выполняющей вызов к пациенту с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, непосредственно перед выездом надевают средства индивидуальной защиты. Средства индивидуальной защиты меняются после каждого больного.

2. Водитель специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи также обеспечивается средствами индивидуальной защиты.

3. В процессе медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 дезинфекция воздуха в салоне автомобиля скорой медицинской помощи обеспечивается бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

4. В случае загрязнения салона биологическим материалом от пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 места загрязнения незамедлительно подвергают обеззараживанию.

5. Водитель и медицинские работники специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи обязаны продезинфицировать обувь, средства индивидуальной защиты рук в отведенных местах после передачи пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, специально созданную для данного контингента пациентов (далее — специальная медицинская организация).

6. После завершения медицинской эвакуации пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в специальную медицинскую организацию автомобиль скорой медицинской помощи и предметы, использованные при медицинской эвакуации, обеззараживаются силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

7. При невозможности проведения дезинфекции салона автомобиля скорой медицинской помощи силами дезинфекторов на территории специальной медицинской организации дезинфекция проводится водителем и медицинскими работниками специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

8. Дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи подвергают все поверхности в салоне, в том числе поверхности медицинских изделий.

9. Обработка поверхностей проводится способом протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, или способом орошения путем распыления дезинфицирующего раствора.

10. После экспозиции дезинфицирующий раствор смывают чистой водой, протирают сухой ветошью с последующим проветриванием до исчезновения запаха дезинфектанта.

11. Средства индивидуальной защиты, использовавшиеся при оказании медицинской помощи, уборочную ветошь собирают в пакеты и сбрасывают в специальные контейнеры для отходов класса В на территории специальной медицинской организации.

12. После проведения дезинфекции в салоне автомобиля скорой медицинской помощи при возвращении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи проводится обеззараживание воздуха и поверхностей салона автомобиля скорой медицинской помощи бактерицидными облучателями и (или) другими устройствами для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей в течение не менее 20 минут.

13. Водитель и медицинские работники специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи после выполнения вызова обязаны пройти санитарную обработку, включающую протирание открытых участков тела кожным антисептиком.

МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ

 

Как составить СОП по эффективной гигиенической обработке рук?

 

БУЗ ВО «Никитинская районная больница»

Вид документа

СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА (СОП)

Название

Техника гигиенической обработки рук

 

Версия

1

Идентификационный код

СОП 3-1

Экземпляр

1

Страница №

1 из 7

Введена в действие (вид и реквизиты нормативного документа)

Приказ БУЗ ВО «Никитинская РБ» от 15.01.2018 № 32-д

Конфиденциально

Срок действия

3 года

 

Лист регистрации согласований и изменений

 

Утверждение процедуры

Должность

Ф. И. О.

Подпись

Дата

Разработали:

Врач-эпидемиолог

Алексеева М. А.

Алексеева

18.01.2020

Старшая медсестра оперблока

Иванова Т. И.

Иванова

18.01.2020

Согласовали:

Зам. гл. врача по медицинской части

Петрова М. И.

Петрова

25.01.2020

Главная медсестрас

Сидорова Г. А.

Сидорова

25.01.2020

Утвердил

Главный врач

Великая Е. А.

Великая

10.02.2020

Внесены изменения

 

 

 

 

 

1. Цель: уничтожение резидентной микрофлоры с поверхности кожи рук.

2. Определение.

Гигиеническая обработка рук — обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

3. Область применения.

Правила распространяются на всех врачей, консультантов, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал.

4. Ответственность несут все сотрудники МО.

5. Показания:

– после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения;

– перед и после ухода за пациентом с ослабленным иммунитетом;

– при проведения обследований или инвазивных процедур согласно перечню показаний;

– перед и после контакта с пациентами с признаками инфекционных и паразитарных заболеваний;

– перед и после проведения манипуляций с повреждением целостности кожных покровов пациента;

– перед и после манипуляций с ранами и катетерами;

– перед осмотром новорожденных.

6. Ресурсы/оснащение:

– мыло;

– дезинфицирующее средство (кожный антисептик);

– дозаторы для антисептика (настенные);

– бумажные полотенца;

– перчатки;

– наглядные материалы — памятки по гигиене рук;

– емкость с одноразовым пакетом для сбора отходов класса «А»;

– емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».

7. Процедура:

7.1. Снимите кольца.

7.2. Заверните рукава халата до 2/3 предплечья, снимите часы.

7.3. Вымойте руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, в течение 30 секунд.

7.4. Ополосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены.

7.5. Осушите руки бумажным полотенцем, этим же бумажным полотенцем закройте кран и сбросьте полотенце в емкость для сбора отходов класса «А».

7.6. Обработайте руки антисептиком: нанесите на кисти рук антисептик в количестве не менее 3 мл и тщательно втирайте его в кожу до полного высыхания, соблюдая последовательность движений по стандарту EN-1500. После нанесения антисептика руки не вытирайте.

8. Нормативно-справочная документация:

– СанПиН 2.1.3.2630-10. «Санитарно-эпидемиологические требования к  организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

– Руководство ВОЗ по гигиене рук в здравоохранении, 2009 г.;

– Федеральные клинические рекомендации «Гигиена рук медицинского персонала», 2014 г.;

– Рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;

– Европейский стандарт техники обработки рук EN-1500.

9. Приложения:

– Приложение 1. Распределение СОП.

– Приложение 2. Экзаменационный лист к СОП «Техника гигиенической обработки рук».

– Приложение 3. Чек-лист оценки СОП «Техника гигиенической обработки рук».

 

Приложение 1

 

Распределение СОП

 

Оригинал: Главная медсестра Куликова Г. И.

Копия: по одной во все структурные подразделения МО

 

Ответственные исполнители ознакомлены и обязуются исполнять:

№ п/п

Ф. И. О.

Подпись

Дата

1

Садчикова Е. Н.

Садчикова

01.04.2020

2

Туринова Г. Е.

Туринова

01.04.2020

 

Приложение 2

 

Экзаменационный лист к СОП «Техника гигиенической обработки рук»

 

1. Цель осуществления гигиенической обработки рук.

2. Определение гигиенической обработке рук.

3. Область применения гигиенической обработки рук

4. Кто несет ответственность за выполнение данной манипуляции?

5. Перечень ресурсов, необходимых для выполнения гигиенической обработки рук.

6. Алгоритм подготовки к гигиенической обработке рук.

7. Алгоритм выполнения гигиенической обработки рук.

8. Перечень нормативно-правовых документов, используемых при проведении данной процедуры.

 

Приложение 3

 

Чек-лист оценки СОП «Техника гигиенической обработки рук»

 

Параметры оценки

Оценка

Замечания/Предложения

Да

Нет

СОП написана понятным языком

да

 

 

Шрифт легко читается, размер шрифта не слишком мелкий и не слишком крупный, расстояние между строками комфортно для чтения.

да

 

 

Графики, чертежи, блок – схемы, фотографии, дают четкие и понятные инструкции.

да

 

 

В СОПе нет предложений, допускающих двойное толкование.

да

 

 

Вам удобно работать с данным СОП.

да

 

 

 

 

М. А. Бочарова,
врач-эпидемиолог

Материал публикуется частично. Полностью его можно прочитать в журнале «Санэпидконтроль. Охрана труда» № 3, 2020.

Скачать бесплатно демо-номер журнала

Подпишитесь на нашу рассылку

Рассылка о новых материалах в блоге и новых номерах журналов. Отправляется в среднем 1 письмо в 2 недели.