Что делать при возникновении аварийной ситуации в медицинской организации: памятки и алгоритмы

Аварийная ситуация — нештатная ситуация, при которой создается реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.

В санитарном законодательстве представлены три вида аварийных ситуаций в медицинской организации: аварийная ситуация, связанная с работой с ПБА, которая включает аварию без разбрызгивания ПБА и аварию с разбрызгиванием ПБА, аварийная ситуация, связанная с оказанием помощи пациентам, при которой возможен риск заражения гемоконтактными инфекциями. и аварийная ситуация, связанная с обращением с медицинскими отходами. Расскажем, в чем особенности действий медработника в каждой ситуации.

В требованиях санитарного законодательства РФ — СанПиН 3.3.686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее — СанПиН 3.3.686-21), СанПиН 1.2.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий») (далее — СанПиН СанПиН 1.2.3684-21) — представлены три основных вида возможных аварийных ситуаций в медицинской организации:

Аварийная ситуация, связанная с работой с патогенными биологическими агентамИ (ПБА)

Виды аварийных ситуаций, связанных с работой с ПБА:

Профилактика аварийных ситуаций при работе с ПБА

Профилактика аварийных ситуаций при работе с ПБА предусматривает целый комплекс мероприятий:

• Создайте комиссию. За организацию и выполнение комплекса мероприятий по биологической безопасности в организации в целом отвечает ее руководитель, в подразделениях — руководители подразделений. По решению руководителя организации в этих целях создается комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности (КББ; п. 145 СанПин 3.3686-21).
• Разработайте и издайте ЛНА. Во всех подразделениях должен быть разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологий, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности. (п. 146 СанПин 3.3686-21). По нашему мнению, таким документом является Программа производственного контроля (ППК).

Во всех подразделениях следует разработать план ликвидации аварии при работе с ПБА и не реже одного раза в год проводить плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий при работе с ПБА. Информацию об этих занятиях заносят в журнал регистрации проведения тренировочных занятий (п. 147 СанПин 3.3686-21).

Также в организации должны быть разработаны и утверждены руководителем организации инструкции и планы мероприятий по действиям в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера. К таким ситуациям относятся землетрясения, пожары, затопления канализацией, отключение света и т. д.

• Проведите инструктажи. При приеме на работу персонал проходит внутренний вводный инструктаж по биологической безопасности.

Сотрудники, осуществляющие деятельность с ПБА или посещающие «заразную» зону, проходят периодический инструктаж по биологической безопасности:

• при работе с ПБА III–IV групп патогенности — 1 раз в год;

• при работе с ПБА II группы — 1 раз в квартал.

Инструктаж сотрудников подразделений, а также прикомандированных лиц по вопросам биологической безопасности проводит заведующий подразделением с отметкой в журнале инструктажей.

Инструктаж сотрудников лаборатории, а также прикомандированных лиц по вопросам биологической безопасности проводит заведующий лаборатории с отметкой в журнале инструктажей или личной карточке сотрудника.

Внеплановые инструктажи с отметкой в журнале проводят:

• при перерывах в работе более чем на 30 календарных дней;

• при введении в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по биологической безопасности, а также изменений к ним;

• при изменении технологического процесса, замене или модернизации оборудования, приспособлений и инструмента, исходного сырья, материалов и других факторов, влияющих на безопасность проведения работ с ПБА;

• при нарушении сотрудниками требований биологической безопасности, которые могут привести или привели к аварии;

• по требованию органов надзора.

• Допускайте сотрудников в лабораторию по приказу.

Допуск сотрудников, работающих с ПБА, а также сотрудников, обслуживающих оборудование, используемое для работы с ПБА, осуществляется на основании приказа руководителя.

Допуск инженерно-технического персонала, не работающего в организации, осуществляется по письменному разрешению руководителя организации, после прекращения работы и проведения дезинфекции в помещениях. Цель посещения и время регистрируют в журнале.

Прививайте сотрудников. Специалистов, выполняющих работы с ПБА, в отношении которых разработаны средства специфической профилактики, приведенные в национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям, вакцинируют против тех ПБА, работа с которыми входит в круг их профессиональных обязанностей.

Если у работающего специалиста выявлены медицинские противопоказания, допуск к работе осуществляют на основании личного заявления работника и отдельного приказа руководителя медицинской организации (п. 158 СанПин 3.3686-21).

Оценку уровня специфического иммунитета до и после вакцинации (ревакцинации) проводят регламентированными методами. Решение о проведении ревакцинации принимается по результатам оценки специфического иммунитета.

Средства для ликвидации аварии

Для проведения мероприятий по ликвидации последствий аварии в подразделении, проводящем работу с ПБА, в специально отведенном месте хранят:

Обратите внимание!

Каждый сотрудник медицинской организации должен знать алгоритмы действий персонала в аварийных ситуациях, уметь оказывать первую медицинскую помощь, а также ликвидировать последствия аварий, связанных с инфицированием кровью и другими биологическими жидкостями.

Аварийные ситуации при работе с ПБА могут происходить как в боксе микробиологической безопасности (далее — БМБ), так и вне его.

Ликвидацию аварийных ситуации при работе с ПБА в БМБ осуществляют согласно разработанным в подразделении инструкциям и планам ликвидации аварий с учетом алгоритмов, регламентированных в разделе «Общие требования к условиям работы с использованием ПБА» СанПиН 3.3686-21 (п. 285 СанПиН 3.3686-21).

Объем мероприятий по ликвидации аварии зависит от характера выполняемой работы, вида возбудителя, масштабов аварии, наличия БМБ.

Рассмотрим алгоритмы действий персонала в каждой ситуации.

Авария с разбрызгиванием ПБА

Алгоритм действия сотрудников при аварии с разбрызгиванием ПБА вне БМБ

Объем дезинфекционных мероприятий включает в себя обработку и самого помещения.

Требования к СИЗам при ликвидации аварии Сотрудники, участвующие в ликвидации аварии, должны использовать СИЗ в соответствии со степенью опасности ПБА. Должны надеть противочумный костюм IV типа:

• шапочка;

• противочумный хирургический халат;

• медицинские перчатки;

• респиратор (при проведении дезинфекции способом орошения).

При проведении дезинфекции способом орошения используют СИЗ органов дыхания (СИЗОД) в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующих средств.