Обязательные медицинские осмотры: как правильно документировать?

В статье мы рассмотрим, какие обязательные документы, приведенные в НПА, должны быть у работодателя.

Медицинские осмотры бывают обязательные и профилактические. Обязательные медосмотры делятся на:

• предварительные (перед приемом на работу);

• периодические (в процессе трудовой деятельности);

• предсменные/предрейсовые и послесменные/послерейсовые;

• внеочередные.

Цель профилактических медосмотров — выявить заболевания на ранней стадии, а периодических — оценить пригодность к работе. Профилактический осмотр — это общий скрининг, а обязательный периодический — это систематический контроль состояния здоровья для определенных профессий в целях своевременного выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ. Профилактические исследования часто входят в первый этап диспансеризации, но не заменяют периодические медосмотры.

Нормативное регулирование обязательных медосмотров — обязанность работодателя

Работодатель обеспечивает организацию проведения за счет собственных средств обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований (ч. 3 ст. 214, ч.1, 8, 9 ст. 220 ТК РФ).

Медосмотры проводятся с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время их прохождения.

Организацию и проведение обязательных медосмотров регламентируют:

• приказ Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 № 988н/1420н, которым утвержден:

– Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее — Перечень вредных факторов и работ);

• приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н (далее — Приказ № 29н), которым утверждены:

– Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (приложение № 1; далее — Порядок медосмотров);

– Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (приложению № 2; далее — Перечень медицинских противопоказаний).

Обязательные медицинские осмотры — как предварительные, так и периодические, — проводятся в трех случаях:

1) у работника установлены вредные или опасные условия труда по факторам, перечисленным в Перечне вредных факторов и работ, и в Приказе № 29н;

2) работник выполняет работы или трудится в организациях, указанных в разд. IV Порядка медосмотров — вне зависимости от установленных классов условий труда;

3) в ходе СОУТ или производственного контроля было установлено воздействие на работника веществ, обладающих специфическим воздействием, не описанным в пределах нормативов — вне зависимости от установленных классов условий труда, а именно:

– аллергенов;

– химических веществ, опасных для репродуктивного здоровья человека;

– химических веществ, обладающие остронаправленным действием;

– канцерогенов любой природы;

– аэрозолей преимущественно фиброгенного действия.

Эти вещества отмечены в Перечне факторов и работ надстрочным шрифтом (А, Р, Ф, К и т. п.).

Аналогичной позиции придерживается и Минтруд России в своих разъяснениях[1].

В Порядке медосмотров нет указания на то, что указанные факторы нужно включать по факту идентификации их на рабочем месте, а не по факту превышения значений гигиенических нормативов по ним. Это означает, что «факторы с буквами» включаются в списки и направления только при наличии указания на них в  результатах СОУТ.

Медосмотры: место в СУОТ

Организация обязательных медосмотров — один из процессов в системе управления охраной труда (далее — СУОТ) наряду с обучением по охране труда и обеспечением работников СИЗ, направленных на обеспечение допуска работника к самостоятельной работе. Базовыми процессами для него являются СОУТ и оценка профрисков.

Перечень процессов допуска работников к самостоятельной работе, к которым относится и организация обязательных предварительных и периодических медосмотров, формируется по результатам СОУТ и оценки профессиональных рисков, численности и состава работников организации, видов выполняемых работ при осуществлении производственной деятельности[2].

Цель процесса — определить соответствие состояния здоровья работающего поручаемой ему работе, а также раннее выявление и профилактика заболеваний. Порядок его организации и осуществления мы отобразили в виде алгоритма.

Документирование процедуры медосмотра подтверждает, что работодатель выполняет свои обязательства по охране труда работников. Как и у любого другого процесса, у организации медосмотров есть нормативные основания (о них чуть ниже), но при этом нет нормативно утвержденных форм документов. В пошаговом алгоритме мы отметили шаги, на которых осуществляется документирование, и далее в статье рассмотрим особенности документирования обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.

Локальный акт об организации медосмотров у работодателя

Перечень основных процессов СУОТ, к которым относится процедура допуска к самостоятельной работе, в целях обеспечения ее функционирования работодателю рекомендуется устанавливать с учетом специфики его деятельности в локальном акте (ЛНА) о создании СУОТ.

Кроме того, для возмещения расходов на проведение периодического медосмотра в СФР необходимо представить копию локального нормативного акта страхователя об организации проведения обязательных периодических медицинских осмотров[3].

Поэтому ЛНА работодателя по медосмотрам необходим. Это может быть как самостоятельный ЛНА — Положение о проведении медицинских осмотров, например, так и часть другого ЛНА — Положения о СУОТ, т. е. отдельный раздел, касающийся организации и проведения медосмотров.

Вот в этом ЛНА или разделе (пример 1) необходимо четко прописать, что входит в обязанности должностных лиц, какие документы нужно заполнять, как их фиксировать, кто будет выдавать направления и кто будет следить за тем, чтобы работники вовремя прошли процедуры, что делать, если получено отрицательное заключение или работник отказывается проходить обязательные виды осмотров. Не нужно переписывать Приказ № 29н в своем локальном документе. Лучше пропишите ответственность лиц, которые организуют эту процедуру.

Списки на медосмотр

У работодателя обязательно должны быть следующие документы:

• Список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц);

• Список лиц, подлежащих периодическим медосмотрам.

В своей практике я объединяю эти два списка, потому что данный документ формируется на должность, а не на сотрудника, по результатам СОУТ и оценки профессиональных рисков, но вы можете вести эти документы раздельно. Я называю этот документ «Список лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам».

В этом документе должны быть указаны наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию и наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку медосмотров, а также вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ (п. 10 Порядка).