Профилактика вирусного гепатита С в медорганизации: 8 обязательных компонентов

Рассмотрим, какие меры профилактики передачи вирусного гепатита С (ВГС) при оказании медицинских услуг предлагают внедрить ведомства, а также вспомним основные требования по профилактике внутрибольничной передачи ВГС, содержащиеся в санитарном законодательстве.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА C: КАКИМ ДОКУМЕНТОМ РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ?

Письмом Минздрава России от 27 декабря 2022 г. № 21-5/И/1-22594 были направлены методические рекомендации для населения и медицинских работников по вопросам профилактики заражения и распространения хронического вирусного гепатита C.

Но поскольку в тексте прилагающихся к письму методических рекомендаций было несколько неточностей, Минздрав совместно с Роспотребнадзором выпустили новый документ — письмо Минздрава от 2 марта 2023 г. № 21-5/И/1-4943 (далее — письмо Минздрава). Этим письмом направлены два вида методических рекомендаций:

1) популярно о гепатите С — Методические рекомендации для населения по профилактике вирусного гепатита C, которые в том числе содержат иллюстрации, наглядно отвечающие на вопросы, что такое гепатит С, что важно знать, если у человека гепатит С, и что делать при подозрении на гепатит С (см. далее).

Медицинские организации могут использовать текст и иллюстрации этих рекомендаций для своих информационных ресурсов (например, на сайтах и т. д.);

2) Методические рекомендации для медицинских работников по профилактике вирусного гепатита C. Структура этих методических рекомендаций:

I. Общие положения

II. Основные термины и определения

III. Основные сведения о вирусе гепатита C и путях его передачи

IV. Профилактика передачи гепатита C при оказании медицинской помощи

V. Профилактика передачи гепатита C при работе с донорскими материалами

VI. Экстренная профилактика гепатита C

VII. Своевременное выявление гепатита C и оказание медицинской помощи пациентам

VIII. Нормативные документы

В них медработникам даны рекомендации по оказанию медпомощи лицам с данным заболеванием.

Рассмотрим, какие меры профилактики передачи вирусного гепатита С (ВГС) при оказании медицинских услуг предлагают внедрить ведомства в этих рекомендациях, а также вспомним основные требования по профилактике внутрибольничной передачи ВГС, содержащиеся в санитарном законодательстве.

РИСКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С И КОМПОНЕНТЫ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Чтобы избежать распространения вирусного гепатита С в клинике, каждый медицинский работник обязан рассматривать любого пациента как потенциальный источник инфекции вне зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, возраста, пола, социального статуса и рода занятий.

Обратите внимание!

Пациент может являться источником вирусного гепатита С даже в том случае, когда получены отрицательные результаты серологических исследований. Это обусловлено особенностями течения заболевания.

Лица из группы риска. Особую настороженность медработники должны проявлять в отношении лиц с подтвержденной инфекцией и пациентов из групп риска. В их число входят:

• потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;

• лица, занимающиеся проституцией, и их половые партнеры;

• лица, практикующие гомосексуальные половые контакты;

• лица с несколькими половыми партнерами;

• лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

Риск при медицинских вмешательствах. Инфицирование гепатитом С возможно при различных медицинских вмешательствах. Особенно высок риск при гемотрансфузиях, трансплантации донорских органов, гемодиализе. Возможна передача посредством медизделий, контаминированных возбудителем, включая эндоскопы и инструменты к ним.

Профилактика распространения вирусного гепатита С при оказании медицинской помощи. Комплекс мероприятий по профилактике распространения вирусного гепатита С при оказании медицинской помощи включает:

1. Контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.

2. Обеспечение клиники достаточным количеством одноразовых изделий медицинского назначения.

3. Эффективную дезинфекцию и стерилизацию.

4. Обеспечение безопасности медицинских манипуляций.

5. Обследование пациентов.

6. Обследование медицинского персонала.

7. Обучение и инструктаж медработников.

8. Систему экстренных мер при возникновении медицинских аварий и их учет.

Прокомментируем, что подразумевает каждый компонент.

1. Контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима

Основа профилактики заражений гепатитом С при выполнении медицинских манипуляций и исследований — строгое соблюдение санитарного законодательства.

В медорганизации необходимо регулярно контролировать выполнение требований СанПиН 3.3686-21, в частности гл. VII «Профилактика вирусных гепатитов B и C» и гл. XLIV «Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи».

Функции контроля могут быть возложены на врача-эпидемиолога, помощника эпидемиолога, главную медсестру, заместителей главного врача и других специалистов.

Периодичность контроля санитарными правилами не установлена и определяется внутренним распорядком работы клиники.

Нарушения, выявленные при проверках, необходимо оперативно устранять.

2. Обеспечение клиники достаточным количеством одноразовых изделий медицинского назначения

Чтобы сократить риски, в клинике необходимо максимально широко, насколько это возможно, применять одноразовые изделия медицинского назначения. Главной медицинской сестре нужно позаботиться о достаточном запасе одноразовых инъекционных шприцев, игл, зондов, скарификаторов, скальпелей и других инструментов.

Обратите внимание!

Применять одноразовые изделия повторно строго запрещено, даже после дезинфекционной обработки.

Если стоит выбор между одноразовым медицинским изделием и многоразовым инструментом с аналогичным назначением, предпочтение следует отдать первому варианту как более безопасному.