Министерство здравоохранения
Российской Федерации
(Минздрав России)

П Р И К А З

«___» __________ 2020 г.                                          № ________/_____________

Москва

Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

В соответствии со статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2006,  № 27, ст. 2878; 2013, № 27, ст. 3477), статьей 46 Федерального закона   от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 48, ст. 6165), Федерального закона от 28 декабря 2013 г.  № 426 ФЗ «О специальной оценке условий труда», ст. 29  и 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2006, № 52,      ст. 5498; 2011, № 30, ст. 4563, 4596), приказа Минздрава России от 05.05.2016 № 282н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 02.06.2016 рег. № 42397) п р и к а з ы в а ю:
1.	Утвердить «Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры», включающий Периодичность и объем медицинских осмотров, согласно приложению № 1 к Приказу.
2.	Утвердить «Перечень медицинских  противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры», согласно приложению № 2 к Приказу.
3.	Установить, что приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н  «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – приказ Минздравсоцразвития России  от 12 апреля 2011 г. № 302н) применяется в отношении работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, и поименованных в Перечне работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работников (приложение № 2 к приказу Минздравсоцразвития России  от 12 апреля 2011 г. № 302н) в пунктах 14 – 26 приложения № 2 к приказу Минздравсоцразвития России  от 12 апреля 2011 г. № 302н.

Министр									М.А. Мурашко 

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от   «     »___________ 2020  №____

Порядок
проведения  обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

I. Общие положения

1. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (далее - Порядок), устанавливает правила проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.
3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся в целях:
1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний;
2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний и формирования групп риска по развитию заболеваний, препятствующих выполнению поручаемой работнику работе;
3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
5) предупреждения несчастных случаев на производстве.
4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее - медицинские организации).
5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.
В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а таже врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».
Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.
Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
6. Обязанности по организации проведения предварительных  и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.
Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.
7. При проведении предварительного или периодического осмотра могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами работника или лица, поступающего на работу (далее - работника), за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотров, диспансеризации, иных медицинских осмотров.
В целях уточнения диагноза медицинские организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника с использованием медицинской информационной системы медицинской организации из медицинской организации к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.

II. Порядок проведения предварительных осмотров 
8. Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее - направление), выданного работнику работодателем.
9. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингентов и в нем указывается:
наименование работодателя;
форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
фамилия, имя, отчество работника;
дата рождения работника;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занят работник;
наименование должности (профессии) или вида работы;
вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов.
Направление выдается работнику под роспись.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений.
10. Для прохождения предварительного осмотра работник представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
направление;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
Работник вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта), медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).
11. При проведении предварительных осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся:
анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях:
сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий;
определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше;
измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечнососудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - у граждан в возрасте старше 40 лет;
флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;
измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет.
Все работники проходят осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога.
Все женщины осматриваются врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.
12. На работника, проходящего предварительный осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма № 025/у), в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра.
13. Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренного приложением к настоящему Порядку.
14. По окончании прохождения работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляются заключение по его результатам (далее - Заключение).
15. В Заключении указывается:
дата выдачи Заключения;
фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
наименование работодателя;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
наименование вредных и (или) опасных производственных факторов и (или) видов работ;
результаты осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья работника. 
Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов и заверяется печатью (при наличии) медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.
16. Заключение составляется в четырех экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику. Второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.

III. Порядок проведения периодических осмотров
17. Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к настоящему Порядку. 
Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда проходят периодические осмотры ежегодно.
18. Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании рекомендаций, указанных  в заключительном акте в соответствии с пунктом 45 настоящего Порядка.
Работодатель вправе направить работника на внеочередной медицинский осмотр после окончания периода его временной нетрудоспособности.
19. Периодические медицинские осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки), с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также видов работ в соответствии с Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее - Перечень факторов и Перечень работ).
Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:
подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам специальной оценки условий труда, проведенной в установленном порядке. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ.
20. В списке контингента работников, подлежащих прохождению  предварительного и периодического медицинского осмотра, указывается:
наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
наименования вредных производственных факторов и работ в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ, а также вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, в результате лабораторных исследований и испытаний, полученных в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности. 
21. Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.
22. Поименные списки составляются на основании утвержденного списка контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, в котором указываются:
фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;
наименование вредных производственных факторов или видов работ;
наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).
23. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее, чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в указанную медицинскую организацию.
24. Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр, оформленное в соответствии с пунктом 9 настоящего Порядка.
25. Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее, чем за 14 дней до согласованной с работодателем даты начала проведения периодического осмотра) на основании указанного поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра (далее ‒ календарный план).
Календарный план согласовывается медицинской организацией с работодателем (его представителем) и утверждается руководителем медицинской организации.
26. Работодатель не позднее, чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.
27. Врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных и (или) опасных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.
28. Для прохождения периодического медицинского осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации документы, указанные в пункте 10 настоящего Порядка.
29. На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляются документы, установленные пунктом 12 настоящего Порядка (при отсутствии).
Медицинские организации, проводившие периодические осмотры, предоставляют информацию о состоянии здоровья работников, в том числе и о результатах указанных осмотров с письменного согласия работника в Фонд социального страхования Российской Федерации по письменному запросу (далее - Фонд социального страхования).
30. При проведении периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся в соответствии с периодичностью осмотров, указанной в пункте 17 настоящего Порядка:
анкетирование работников в возрасте 18 лет и старше в целях:
сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий;
определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше;
измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - у граждан в возрасте старше 40 лет;
флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;
измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет.
Все работники проходят осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра и врача-нарколога.
Все женщины осматриваются врачом - акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях не реже 1 раза в 2 года. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.
31. Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренного приложением к настоящему Порядку.
32. По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется Заключение по его результатам в соответствии с пунктом 15 настоящего Порядка.
33. Заключение составляется в пяти экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику. Второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, пятый - по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.
34. В случае  выявления медицинских противопоказаний по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности .  
35. На основании результатов медицинского  осмотра определяется в установленном порядке принадлежность работника  к одной из групп здоровья с последующим оформлением в медицинской карте пациента в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр, рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации. Результаты медицинского  осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.
36. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
37. В случае ликвидации медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, или проведения в следующем календарном году указанных осмотров в иной медицинской организации, медицинская карта передается в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, на территории которого она расположена, либо в медицинскую организацию, определенную органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья при отсутствии в субъекте Российской Федерации центра профпатологии, либо в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - в центры профпатологии Федерального медико-биологического агентства, где хранится в течение  50 лет.
38. Центр профпатологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и (или) периодических осмотров.
39. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.
40. Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1 - 3.4, класс 4), последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии проводятся один раз в пять лет.
Работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве, один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии.
Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания, должны направляться в центры профпатологии в течение 1 месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией.
В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором расположен объект производства работ, периодический осмотр работников, имеющих общий трудовой стаж работы 5 лет и более, может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии проходят в медицинских организациях диагностические исследования. Периодические осмотры работников мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии могут проводиться в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов.
Врачам-специалистам центра профпатологии работник при проведении ему периодического осмотра предъявляет выписку из медицинской карты, в которой отражены заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического осмотра за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда.
В год проведения данного осмотра периодический осмотр в другой медицинской организации не проводится.
41. В случае выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, указанные лица в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, направляются для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
42. Центр профпатологии, проводивший периодический осмотр, предоставляет информацию о результатах данного осмотра с письменного согласия работника в Фонд социального страхования по письменному запросу.
43. В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией,  а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
44. В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. 
45. По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт.
46. В заключительном акте указывается:
наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
дата составления акта;
наименование работодателя;
общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
численность работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;
численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее ‒ МКБ-10);
перечень впервые установленных предварительных диагнозов профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.
46. Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).
47. Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.
48. Медицинские организации, проводившие предварительные и периодические осмотры по их окончании:
выдают работнику на руки выписку из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам периодического осмотра, а также рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации;
направляют копию выписки, указанной в абзаце втором настоящего пункта, в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, с письменного согласия работника.
Медицинские организации обобщают и анализируют результаты периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляют обобщенные сведения в соответствующий орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Орган государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья направляет обобщенные сведения в Центр профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации.
49. Центр профпатологии Министерства здравоохранения Российской Федерации не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Приложение к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

Периодичность и объем медицинских осмотров, в соответствии с Перечнем вредных и(или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры 

№
п/п	Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов,	Перио-дичность
осмотров	Участие
врачей-специалистов	Лабораторные
и функциональные
исследования3	
1	2	3	4	5	

1. Химические факторы	
1.1	Азота неорганические соединения (аммиак, азотная кислота, азота оксидыО, азота диоксидО, азота трифторид  и прочие)	1 раз
в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия 
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза
Исследование уровня ретикулоцитов, метгемоглобина в крови  	

					
1.2	Азотсодержащие органические соединения (амины, амиды, анилиды, гидразин и его производные, изоцианаты (4-метилфенилен-1,3-диизоцианатАО (толуилендиизоцианат), 3-метилфенилизоцианатА и прочие), нитросоединения и прочие производные: NN-диметилацетамидР, NN-диметилформамидР, капролактамАР  (гексагидро-2Н-азепин-2-он) и прочие	1 раз
в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия 
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза
	
1.3	Альдегиды алифатические (предельные и непредельные) и ароматические (формальдегидАКРО, ацетальдегид, проп-2-ен-1-аль (акролеин), бензальдегид, бензол-1,2-дикарбальдегид (фталевый альдегид) и прочие)	1 раз
в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог

	Биомикроскопия глаза	
1.4	Альдегиды и кетоны галогенопроизводные (хлорбензальдегид (4-хлорбензальдегид), фторацетон, хлорацетофенон и прочие)	1 раз
в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
	Спирометрия 
Пульсоксиметрия	

					
1.5	Алюминий и его соединения, в том числе:	1 раз
в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза
	
1.5.1	Алюминий, его сплавы и неорганические соединенияФ, корунд белыйФ				
1.5.2	Алюмоплатиновые катализаторыА				
1.6	Бериллий и его соединенияАКР	1 раз
в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Исследование уровня ретикулоцитов в крови 
Визометрия, 
Биомикроскопия глаза	

					
1.7	Бор и его соединения, в том числе:	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.7.1	Борная кислота, Бор нитридФ, ТетраБор карбидФ, тетраБор трисилицидФ, и прочие	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
					
1.7.2	БороводородыО	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.8	Галогены, в том числе:				
1.8.1	ХлорО:	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.8.1.1	Хлора неорганические соединения (гидрохлоридО, кислоты, оксиды)				
1.8.1.2	Хлорсодержащие органические соединения (карбонилдихлоридО)				
1.8.2	БромАО	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.8.2.1	Брома неорганические соединения (бромАО)				
1.8.2.2	Бромсодержащие органические соединения (бромбензол, бромгексан, бромметан и прочие)				
1.8.3	ЙодА	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.8.3.1	Йода неорганические соединения (йодА, оксиды, кислоты и прочие)				
1.8.3.2	Йодсодержащие органические соединения (йодбензол, йодметилбензол и прочие)				
1.8.4	ФторО	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза
Рентгенография длинных трубчатых костей (фтор и его соединения) 1 раз в 2 года
	
1.8.4.1	Фтора неорганические соединения (фторО, гидрофторидРО, аммоний фторидР, соединения металлов с фтором: барий дифторидР, калий фторидР, литий фторидР, натрий фторидР, криолитР, олово фторидР и прочие)				
1.8.4.2	Фторорганические соединения и фторхлорорганические соединения (дихлорфторметан, дихлорфторметилбензол, фторхлорэтан и прочие)				
1.9	Карбонилдихлорид
(фосген) О	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.10	Гидразин и его производные: фенилгидразин гидрохлорид, борингидразин, диметилгидразин (гептил)К	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза
Исследование уровня ретикулоцитов, метгемоглобина в крови  	
1.11	Дибензодиоксины полихлорированные (ПХДД), дибензофураны полихлорированные (ДБФ), 2,3,4,7,8-пентахлордибензофуран, бифенилы полибромированные и полихлорированныеК, 2,3,7,8-тетрахлордибензо-пара-диоксинК , 3,3’4,4’,5-пентахлорбифенил (ПХБ-126)К, диметилкарбамоилхлоридК	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза Офтальмоскопия глазного дна	
1.12	Кадмий и его соединенияК, кадмий ртуть теллур (твердый раствор)К, октадеканоат кадмияК	1 раз в год	Врач-хирург	Спирометрия
Пульсоксиметрия	
					
1.13	Карбонилы металлов: железо пентакарбонил, кобальт гидридотетракарбонилА и прочие	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.14	Кетоны, в том числе:	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог	Спирометри
Пульсоксиметрия Исследование уровня ретикулоцитов, тромбоцитов в крови  	

1.14.1	Кетоны алифатические, ароматические 1-фенилэтанон (ацетофенон), пентан-2-он (метилэтилкетон) и прочие	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Исследование уровня ретикулоцитов, тромбоцитов в крови
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					

1.14.2	Пропан-2-онР (ацетон)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.15	Кислоты органические: метановая (муравьиная), этановая (уксусная), бутановая (масляная), пропионовая, 1-метилбутановая (изовалериановая), этадионовая кислота дигидрат (щавелевая), 4-метилпентановая (изокапроновая), проп-2-еновая (акриловая), бензойная и прочие; синтетические жирные кислоты; в том числе:	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Исследование уровня ретикулоцитов, тромбоцитов в крови  
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.15.1	Бензол-1,3-дикарбоноваяА (изофталевая) и бензол-1,4-дикарбоноваяА (терефталевая) кислоты; кислот органических ангидриды и соли: 1,5-диметил-5-(1-циклогексен-1-ил) барбитурат натрияР				
1.16	Кремния органические соединенияА (силаны): трихлор(хлорметил) силан, фенилтрихлорсилан, трихлорсилан и прочие	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.17	МарганецР и его соединения: марганец карбонат гидратАР, марганец нитрат гексагидратАР, марганец сульфат пентагидратА, марганец трикарбонилциклопентадиенР и прочие	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
	Спирометрия 
Пульсоксиметрия
Исследование уровня ретикулоцитов в крови  

					
1.18	Медь, золото, серебро и их соединения, в том числе:				
1.18.1	Медь и ее соединения	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог	Спирометрия 
Пульсоксиметрия	
					
1.18.2	ЗолотоА и его соединения	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог	Спирометрия 
Пульсоксиметрия	
					
1.18.3	СереброР и его соединения	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог		
					
1.19	Металлы щелочные, щелочно-земельные, редкоземельные и их соединения, в том числе:				
1.19.1	Натрий, калий, литий, рубидий, цезий, цезиевая соль хлорированного бисдикарбонил кобальта и прочие; кальций, магний, стронций, барий, магнид медиФ, магний додекаборид и прочие; лантан, иттрий, скандий, церий и их соединения	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					

1.19.2	КобальтА,  молибден, вольфрамФ, танталФ, ниобийФ и их соединения и прочие	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.19.3	Ванадий, европий, иттрий, оксид фосфат (люминофор Л-43 (ванадат иттрия фосфат)Р	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.20	РтутьР и ее соединения: ртутьР;
металлоорганические соединения (ртуть неорганические соединения и прочие)	1 раз в год	Врач-стоматолог  	Исследование уровня ретикулоцитов  в крови  

1.21	Мышьяк и его неорганическиеКР и органические соединения	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог	Спирометрия 
Исследование уровня ретикулоцитов, метгемоглобина в крови  	
					
1.22	Никель и его соединенияАК гептаникель гексасульфидАК, никель тетракарбонилАКО, никель хром гексагидрофосфатАК, никеля солиАК	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог	Спирометрия 

1.23	ОзонО	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
					
1.24	Оксиды органические и перекиси: углерода оксидРО, эпоксиэтанКР (этилена оксид), 1,2-эпоксипропанК (пропилена оксид), (хлорметил) оксиранАК (эпихлоргидрин)	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.25	Олово и его соединения	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог	Спирометрия

					
1.26	Платиновые металлы и их соединения: рутений, родий, палладийА, диАммоний дихлорпалладийА, осмий, иридий, платина, диАммоний гексахлорплатинатА	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог

					
1.27	Свинец, в том числе:				
1.27.1	Свинец и его неорганические соединенияРК	1 раз в год	Врач-офтальмологг
	Визометрия
Биомикроскопия глаза
Исследование уровня ретикулоцитов, тромбоцитов в крови
Исследование уровня дельта аминолевулиновой кислоты или копропорфирина в моче	

					

					
1.27.2	Свинца органические соединения: тетраэтилсвинецО, 1,4-дигидрооксибензол свинец аддукт и прочие	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Визометрия
Биомикроскопия глаза
Исследование уровня ретикулоцитов, тромбоцитов в крови
Исследование уровня дельта аминолевулиновой кислоты или копропорфирина в моче	

					

					
1.28	Селен, теллур и их соединения	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
	Спирометрия
Пульсоксиметрия	

1.29	СераФ и ее соединения, в том числе	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза	
					
1.29.1	Серы оксиды, кислоты	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза	
					
1.29.2	Дигидросульфид (сероводород)О, дигидросульфидО (сероводород) смесь с углеводородами C1-5	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза	
					
1.29.3	Углерод дисульфидР (сероуглерод)	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза	
					
1.29.4	Серусодержащие органические соединения: тиолы (меркаптаны), тиоамиды: метантиол (метилмеркаптан), этантиол (этилмеркаптан) и прочие	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза	
					
1.29.5	ТетраметилтиопероксидикарбондиамидА (тиурам Д)	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-дерматовенеролог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Биомикроскопия глаза	

1.30	Спирты, в том числе:	1 раз в год	Врач-офтальмолог

	Визометрия 
Биомикроскопия глаза
Исследование уровня ретикулоцитов в крови  
	
1.30.1	Алифатические одно- и многоатомные, ароматические спирты и их производные: этанол, бутан-1-ол, бутан-2-ол, бутанол, пропан-1-ол, пропан-2-ол, 2-(Проп-2-енокси) этанол, 2-этоксиэтанолР, бензилкарбинолР, этан-1,2-диол (этиленгликоль), пропан-2-диол (пропиленгликоль) и прочие				
1.30.2	Метанол				
1.31	СурьмаР и ее соединения	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.32	Таллий, индий, галлий и их соединения	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог		
					
1.33	Титан, цирконий, гафний, германий и их соединения	1 раз в год	Врач-оториноларинголог	Спирометрия
Пульсоксиметрия	
					
1.34	Углеводородов алифатических галогенопроизводные, в том числе:	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия
Исследование уровня ретикулоцитов в крови  
	
1.34.1	ДихлорметанР (хлористый метилен), 1,2-дихлорэтан, тетрахлорметан (четыреххлористый углерод)Р, трихлорметан (хлороформ), хлорметанР (хлористый метил), бромэтан, трихлорэтан, трихлорэтен, 1 и 2-хлорбута-1,3-диен (хлоропрен)Р, тетрафторэтен (перфторизобутилен), 2-бром-1,1,1-трифтор-2 хлорэтан (фторотан)Р, 1,1,-(2,2,2 трихлорэтилиден) бис (4хлорбензол)Р (ДДТ) и пр.				
1.34.2	ХлорэтенКР (винилхлорид)				
1.35	Углеводороды гетероциклические: фуранА, фуран-2-альдегидА (фурфураль), пиридин и его соединения, пиперидины, тетрагидро-1,4-оксазин (морфолин) и прочие	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия	

1.36	Углеводороды алифатические предельные, непредельные, циклические, в том числе:	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.36.1	Метан, этан, пропан, парафины, этилен, пропилен, ацетилен, циклогексан				
1.36.2	Бута-1,3-диенКР (1,3-бутадиен, дивинил)				
1.36.3	1,7,7триметилбицикло [2,2,1]гептан-2-он (камфара)				
1.37	Углеводороды ароматические:				
1.37.1	БензолКР и его производные: (толуолР  (метилбензол), ксилолР  (диметилбензол), стирол (этенилбензол) и прочие), гидроксибензолР (фенол) и его производные, крезол в том числе:	1 раз в год	Врач-офтальмолог
	Визометрия 
Биомикроскопия глаза Исследование уровня ретикулоцитов, метгемоглобина в крови  	
					
1.37.1.1	Амино- и нитросоединения ароматических углеводородов и их производные: аминобензол (анилин), м-, п-толуидин, N-метиламинобензол (метил-аланин), аминонитро-бензолы; нитрохлорбензолы, нитро-, аминофенолы, 2-метил-1,3,5-тринитробензол (тринитротолуол), диамино-бензолыА (фенилен-диамины), 1-амино-3-хлорбензолол, 1-амино-4-хлорбензол (хлоранилины), аминодиметилбензол (ксилидин) и прочие	1 раз в год	Врач-офтальмолог 	Определение уровня метгемоглобина в крови Ультразвуковое обследование органов малого таза 
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					

					

1.37.1.2	Галогенопроизводные ароматические углеводороды: хлорбензол, (хлорметил)бензолА (хлортолуол; бензилхлорид), бромбензолА, трихлорбензол, трифтор-метилбензол, 1-гидрокси-2-хлорбензол, 1-гидрокси-4-хлорбензол, 1-гидрокси-2,4,6 трихлорбензол (хлорфенолы), 4-ди-хлорметилен-1,2,3,5,5-гексахлорциклопент-1-енА и прочие	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия	

					
1.37.2	Полициклические ароматические углеводороды и их производные (нафталин, нафтолы, бенз(а)пиренКР, дибенз(a,h)антраценК, антрацен, бензантрон, бенз(а)антраценК, фенантрен, 4-гидрокси-3-(3оксо-1-фенилбу-2H-1-бензопиранР и прочие)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия	
					
1.38	Углеводородов алифатических амино- и нитросоединения и их производные (метиламин, этилениминА, 1,6-диаминогексан (гексаметилендиамин)А, циклогексиламин и прочие	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия Определение уровня метгемоглобина в крови
Биомикроскопия глаза
Ультразвуковое обследование органов малого таза 
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					

1.39	Углерода оксид	1 раз 2 года		Исследование уровня ретикулоцитов, карбоксигемоглобина в крови  	

					
					
1.40	Фосфор и его соединения, в том числе:	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-дерматовенеролог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.40.1	Фосфорсодержащие неорганические соединения (белый, желтый, красный фосфор, фосфинО, фосфориллоридО, фосфиды металлов, галогениды фосфора и прочие)				
1.40.2	Фосфорсодержащие органические соединения  - трикрезилфосфатР  и прочие				
1.41	Хиноны и их производные (нафтохиноны, бензохиноны, гидрохиноныА, антрахинон (антрацен-9,10-дион) и прочие)	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оторинолоринголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия	

					
1.42	Хром (VI) триоксидКР, диХромтриоксидА, хром трихлорид гексагидратА, хромовая кислотаАК и ее соли соединения хрома и сплавы	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия	

1.43	Цианистые соединения, в том числе:	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.43.1	Цианистоводородная кислотаО, ее соли, галоген- и  производные (цианистый калийО, хлорцианО, цианамид и прочие); нитрилы органических кислот: ацетонитрил, бензонитрил и прочие				
1.43.2	АкрилонитрилРА    (проп-2-енонитрил)				
1.44	Цинк и его соединенияА	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.45	Эфиры сложные кислот органических, в том числе:	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.45.1	Эфиры сложные уксусной кислоты (этилацетат, бутилацетат, 2-метоксиэтилацетатР, 2-этоксиэтилацетатР и прочие)				
1.45.2	Эфиры сложные акриловой кислоты (метилакрилат (метилпроп-2-еноат), бутилакрилат(бутилпроп-2-еноат), метилметакрилат и прочие)				
1.45.3	Эфиры сложные фталевой и терефталевой кислот: дибутилбензол-1,2-дикарбонат (дибутилфталат), диметилбензол-1,2-дикарбонат (диметилтерефталат) и прочие				
1.46	Красители и пигменты органические (азокрасители, бензидиновыеК, фталоцианиновые, хлортиазиновые, антрахиноновые, триарилметановые, тиоин-дигоидные, полиэфирные и прочие)	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.47	Пестициды, в том числе:	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Пульсоксиметрия  Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.47.1	ХлорорганическиеА (метоксихлор, гепта-хлор, хлоридан, дихлор, гексахлорбензол, гексахлорциклогексан (линдан), дикофол и прочие)				
1.47.2	Фосфорорганические (метафос, метилэтил-тиофос, меркаптофос, карбофос, М-81, рогор, дифлос, хлорофос, глифосфат, гордона, валексон, диазинон, диметоат, малатион, паратионметил, хлорфенвинфос и прочие)				
1.47.3	Ртутьорганические (этилмеркурхлорид диметилртуть и прочие)				
1.47.4	Производные кислот карбаминовых: (каторана-вадекс, дихлоральмочевина, метурин, фенуроп, севинА, манебА, дикрезил, ялан, эптам, карбатионА, цинебА, карбофуран, карбосульфан, пиримикарб, тирам, манкоцеб, поликарбацин, десмедифам, фенмедифам и прочие)				
1.47.5	Производные кислот алифатических хлорированных (хлоруксусной, трихлоруксусной и прочие)				
1.47.6	Производные кислоты хлорбензойной				
1.47.7	Производные кислоты хлороксиуксусной: 2,4-дихлорфеноксиуксусная кислота (2,4Д), аминная соль 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4ДА), 4-хлор-2-метилфеноксиуксусная кислота (МСРА)				
1.47.8	Кислоты хлорфеноксимасляной производные				
1.47.9	Кислот карбоновых анилиды галоидозамещенные				
1.47.10	Производные мочевины и гуанидина				
1.47.11	Производные симмтразинов: атразин, прометрин, тербутрин и прочие				
1.47.12	Гетероциклические соединения различных групп: зоокумарин(4-гидрокси-3-(3-оксо-1-фенилбу-2Н-1-бензопиран-2-онтил), ратиндан (2-(Дифенилацетил)-1Н-инден-1,3-(2Н)-дион), морестан, пирамин (5-Амино-2-фенил-4-хлорпридазин 3(2Н)-он), тиазон (3,5-Диметил-2Н-1,3,5-тиадиазин-2-тион)				
1.47.13	Хлорацетоанилиды (ацетохлор, алахлор, метазахлор, метолахлор)				
1.47.14	Пиретроиды (бифентрин, перметрин, фенвалерат, лямбдацыгалотрин, цыгалотрин, дельтаметрин и прочие)				
1.47.15	Производные сульфанил-мочевины (хлорсульфурон, римсульфурон, хлорсульфоксим, метмульфуронметил, трибунуронметил, тифенсульфурон-метил и прочие)				
1.47.16	Азолы (бромуконазол, ципраконазол, пропиконазол, тритиконазол, триадименол, прохлораз, имозалил и прочие)				
1.48	Синтетические моющие средства (сульфанол, алкиламиды и прочие)А	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
					
1.49	Синтетические полимерные материалы: смолы, лаки, клеи, пластмассы, пресспорошки, волокна, в том числе:	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	
1.49.1	АмипопластыАФ, мочевино-формальдегидные (карбомидные) смолыК, карбопласты				
1.49.2	Полиакрилаты: полиметакрилаты (оргстекло, плексиглаз), полиакрилонитрил, полиакриламид и прочие				
1.49.3	ПолиамидыА (капрон, нейлон и прочие)				
1.49.4	ПоливинилхлоридА (ПВХ, винилпласты, перхлорвиниловая смола), производство и применение				
1.49.5	Полимер (1метилэтенил) бензола с этенилбензоломР				
1.49.6	Полиолефины (полиэтилены, полипропиленыА (горячая обработка)				
1.49.7	Полисилоксаны (производство)				
1.49.8	Полистиролы (производство)				
1.49.9	ПолиуретаныА (пенополиуретан и прочие) (производство)				
1.49.10	Полиэфиры (лавсан и прочие) (производство)				
1.49.11	Угле- и органопластики				
1.49.12	Углеродные волокнистые материалы на основе гидратцеллюлозных волокон и углеродные волокнистые материалы на основе полиакрилонитрильных волокон				
1.49.13	ФенопластыАФ (фенольная смола, бакелитовый лак и прочие) (производство)				
1.49.14	Фторопласты (политетрафторэтилен, тефлон и прочие) (производство и термическая обработка)				
1.49.15	ФуранА, фуран-2-альдегидА, 2,5-фурандионА				
1.49.16	Эпоксидные полимерыА (эпоксидные смолы, компаунды, клеи и прочие) (Производство и применение)				
1.50	Технические смеси углеводородов: нефти, бензиныР, коксы, керосины, уайт-спиритР, мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолыК, пекиК, возгоны каменноугольных смол и пековК, масла минеральныеК, (кроме высокоочищенных белых медицинских, пищевых, косметических и белых технических масел), сланцевые смолыАК и маслаАК, скипидарА, бисхлорметиловый и хлорметиловый (технические) эфиры: хлорметоксиметанК, газы шинного производстваК, вулканизационныеК	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					

					
					
1.51	Агрохимикаты, в том числе				
1.51.1	Фосфорные удобрения (аммофос, нитрофоска и прочие)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия	

1.51.2	Азотные удобрения (нитрат аммония - аммиачная селитра, нитраты натрия, калия и прочие)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия	

					
1.51.3	Гербициды	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.51.4	Инсектициды	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.52	Фармакологические средства, в том числе:				
1.52.1	АнтибиотикиА (производство и применение)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.52.2	Противоопухолевые препаратыАК (производство и применение)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.52.3	СульфаниламидыА (производство и применение)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.52.4	Гормоны (производство и применение)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
1.52.5	ВитаминыА (производство, применение)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

1.52.6	Наркотики, психотропные препараты (производство)	1 раз в год	Врач-офтальмолог	Периметрия	
1.52.7	Фармакологические средства, не вошедшие в подпункты 1.52.1 – 1.52.6 (производство)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

2. Биологические факторы	
2.1	Грибы продуцентыА, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжиА, комбикормаА	1 раз в год
	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

2.2	Ферментные препаратыА, биостимуляторы	1 раз в  год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза	

					
2.3	Аллергены для диагностики и леченияА, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препаратыА	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия
Визометрия 
Биомикроскопия глаза,
Для работы с препаратами крови
определение в крови HBsAg, a-HBCOR ,  IgM, A-HCV-IgG,
ВИЧ 	

					

					
2.4	Инфицированный материал и материал, зараженный или подозрительный на заражение микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности (опасности) или гельминтами	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-инфекционист		

					
2.5	Материалы, зараженные или подозрительные на заражение, в том числе:				
2.5.1	Микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-инфекционист	Реакция агглютинации Хеддельсона крови при контакте с возбудителями бруцеллеза	

					
2.5.2	Вирусами гепатитов BК и CК, иммунодефицита человека 1-го типа (СПИД) К	1 раз в год	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-инфекционист	Анализ крови на HBs-Ag, анти-HBc-Ig (суммарные), анти-HCV-Ig (суммарные), определение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ).
ВИЧ 
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 	
2.6	Биологические токсины (яды животных, рыб, растений)	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия	

					
					
2.7	Пыль животного и растительного происхожденияАФ (с примесью диоксида кремнияАФ, зерноваяАФ, лубянаяАФ, хлопчатобумажнаяАФ, хлопковаяАФ, льнянаяАФ, шерстянаяАФ, пуховаяАФ, натурального шелка хлопковая мука (по белку)А, мучнаяАФ, древесная твердых пород деревьевКФА, кожевеннаяК, торфа, хмеля, конопли, кенафа, джута, табакаА и др.), в том числе с бактериальным загрязнением	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия	

					

					

					

3. Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД) и пыли	
3.1	Аэрозоли преимущественно фиброгенногоФ и смешанного типа действия, включая:				
3.1.1.	Аэрозоли абразивные и абразивсодержащие (электрокорундов, карбида бора, альбора, карбида кремния), в т.ч. с примесью связующих (фенолформальдегидные смолыА, эпоксидные смолыА)Ф	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия

					

					
3.1.2	Аэрозоли металлов (железо, алюминий, титан, вольфрам) и их сплавов (кремниемедистый, диАлюминий триоксид в смеси со сплавом никеля до 15%, феррохром: сплав хрома 65% с железом, диАлюминий триоксид с примесью кремний диоксида до 15% и диЖелезо триоксида до 10%), в т.ч. образовавшиеся в процессе сухой шлифовки (чугун в смеси с элктрокорундом до 30%), получения металлических порошковФА	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог	Спирометрия

					

					

3.1.3	Кремний диоксид кристаллический а-кварцК, а-кристобалитК, а-тридимитФА	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач -офтальмолог	Спирометрия

					
					
3.1.4	Кремнийсодержащие аэрозоли: - с содержанием кристаллического диоксида кремнияК - с содержанием аморфного диоксида кремния в виде аэрозоля дезинтеграции и конденсации - кремний карбид, кремний нитрид, волокнистый карбид кремнияФА	
1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия

					

					
					
3.1.5	Огнеупорные материалы (шамотнографитовые огнеупоры), муллитовые (неволокнистые) огнеупоры, магнезиально-силикатные (форстеритовые) огнеупоры, муллито-кремнеземистые, не содержащие и содержащие до 5% Cr 3+	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия

					
					
3.1.6	Руды полиметаллические и содержащие цветные и редкие металлыА	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия

					
					
3.1.7	Сварочные аэрозоли, представляющие сложную смесь АПФД (кремний диоксид аморфный в смеси с оксидами марганца в виде аэрозоля конденсации, дижелезо триоксид, титан диоксид, вольфрам, алюминий и его соединения) и химических веществ разной природы :аэрозоли металлов (ванадия, свинца, магния, меди, молибдена, марганцаР, цинкаА, хрома (VI)К, хрома (Ш) А, бериллияРКА, никеляК, хром трифторидаА), газы, обладающие остронаправленным действием на организм (азота оксид, азота диоксид, озон, углерода оксид, гидрофторид)О	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог 
Врач-офтальмолог	Спирометрия
Рентгенография длинных трубчатых костей (фтор и его соединения)

					

					

					
3.1.8	Силикатсодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты, в том числе:				
3.1.8.1	Асбесты природные (хризотил, тремолит)К, смешанные асбестопородные пылиК, асбестоцементК, асбестобакелитК, асбесто-резинаФК	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия

					

3.1.8.2	Глина, в т.ч. высокоглинистая огнеупорная, цемент, оливин, апатит, шамот коалиновыйФА	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия

					
3.1.8.3	Тальк, талькопородные пыли, цеолиты, бокситы, нефелиновые сиениты, дистенсиллиманиты, слюды (флагопит, мусковит), дуниты, известняки, бариты, инфузорная земля, туфы, пемзы, перлит, искусственные минеральные волокна (стекловолокно, стекловата, вата минеральная и шлаковая), пыль стекла и стеклянных строительных материаловФА	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия

					

					
					
3.1.9	Углерода пыли, в том числе:				
3.1.9.1	Алмазы природные, искусственные, металлизированныеФ	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог 	Спирометрия

					
3.1.9.2	Антрацит и  ископаемые угли и углеродные пылиФ	1 раз в 2 года	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия

					
					
3.1.9.3	Коксы - каменноугольный, пековый, нефтяной, сланцевыйФК	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог 
Врач-офтальмолог	Спирометрия

					
3.1.9.4	Сажи черные промышленныеФК	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог 
Врач-офтальмолог	Спирометрия

					

3.1.10	Шлаки (шлак угольный молотый, строительные материалы на его основе: шлакоблоки, шлакозит; шлак, образующийся при выплавке низколегированных сталей (неволокнистая пыль)	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог 	Спирометрия

					
					
3.2	Пыли железорудных и полиметаллических концентратов, металлургических агломератовФА	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
	Спирометрия

4. Физические факторы	
4.1	Ионизирующие излученияК (рентгеновкое, ɣ-, β-, α- излучение, нейтронное)	1 раз
в год	Врач-офтальмолог
Врач-дерматовенеролог	Исследование уровня ретикулоцитов, тромбоцитов в крови  
Психофизиологическое исследование
Рефрактометрия (или скиаскопия)
Биомикроскопия  глаза
Визометрия 
Офтальмоскопия глазного дна
Маммография или УЗИ молочных желез
УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы	

					
					
4.2	Неионизирующие излучения, в том числе:	1 раз
в 2 года	Врач-дерматовенеролог Врач-офтальмолог
	Биомикроскопия глаза
Визометрия	
4.2.1	Электромагнитное излучение оптического диапазона (ультрафиолетовое излучениеК, лазерное излучение от лазеров III и IV классов опасности)				
4.2.2	Электромагнитное поле радиочастотного диапазона (10 кГц - 300 ГГц)				
4.2.3	Электрическое и магнитное поле промышленной частоты (50 Гц)				
4.2.4	Постоянное электрическое и магнитное поле				
4.2.5	Гипогеомагнитное поле (экранированные помещения, заглубленные сооружения)				
4.3	Вибрация:				
4.3.1	Локальная вибрация	1 раз 
в 2 года	Врач-хирург
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
	Паллестезиметрия
Рефрактометрия 
(или скиаскопия)
Исследование функции вестибулярного аппарата
Биомикроскопия глаза
Визометрия	

					
4.3.2	Общая вибрация (транспортная, транспортно-технологическая, технологическая)	1 раз 
в 2 года	Врач-хирург
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог	Паллестезиметрия
Рефрактометрия 
(или скиаскопия)
Исследование функции вестибулярного аппарата

					
4.4	Шум	1 раз
в год	Врач-оториноларинголог	Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)	
4.5	Ультразвук воздушный	1 раз
в год	Врач-оториноларинголог	 Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)	
					
4.6	Инфразвук	1 раз
в год	Врач-оториноларинголог	Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)	
					
4.7	Параметры охлаждающего микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха)	1 раз
в 2 года	Врач-хирург
Врач-офтальмолог
	Биомикроскопия глаза
Визометрия	

					
4.8	Параметры нагревающего микроклимата (температура, индекс тепловой нагрузки среды, влажность)	1 раз
в 2 года	Врач-офтальмолог
	Биомикроскопия глаза
Визометрия	

4.9	Тепловое излучение 	1 раз
в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог	Биомикроскопия глаза
Визометрия	

4.10	Инфракрасное излучение	1 раз
в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-офтальмолог	Биомикроскопия глаза
Визометрия	
4.11	Освещенность рабочей поверхности	1 раз в 2 года	Врач-офтальмолог	Биомикроскопия глаза
Визометрия	
4.11	Повышенное и пониженное давление водной, воздушной и газовой сред
	1 раз в 2 года	Врач-дерматовенеролог
Врач-хирург
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог	Биомикроскопия глаза
Визометрия	

5. Факторы трудового процесса	
5.1	Тяжесть трудового процесса	1 раз
в 2 года	Врач-хирург
Врач-офтальмолог
	Рефрактометрия 
(или скиаскопия)
Биомикроскопия глаза
Визометрия	

					
5.2	Напряженность трудового процесса (в том числе на рабочих местах диспетчеров; работников конвейерного производства; работников, занятых управлением транспортными средствами):				

					
					
5.2.1	Работы с постоянной нагрузкой на зрительный анализатор (более 50% рабочего времени, в т.ч. работа с оптическими приборами)	1 раз
 в 2 года	Врач-офтальмолог

 	Определение бинокулярного зрения
Исследование аккомодации
Рефрактометрия 
Исследование цветоощущения Биомикроскопия глаза
Визометрия	

					
5.2.2	Работы, связанные с постоянной нагрузкой на голосовой аппарат	1 раз в год	Врач-оториноларинголог	Непрямая ларингоскопия	

Периодичность и объем медицинских осмотров, в соответствии с Перечнем работ, 
при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры

№
п/п	Наименование работ 	Перио-дичность
осмотров	Участие
врачей-специалистов3	Лабораторные
и функциональные
исследования3	
1	2	3	4	5	

6.1	Работы на высоте:	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-хирург
	Исследование вестибулярного аппарата
 Тональная пороговая аудиометрия, 
 Акуметрия (определения параметров шепотной речи) 
Периметрия
Биомикроскопия глаза
Визометрия	
6.1.1	Работы на высоте с применением средств подмащивания (например, леса, подмостки, вышки, люльки, лестницы, и  другие средства подмащивания), а также работы, выполняемые на площадках с защитным ограждением высотой 1,1 м и более				
6.1.2	Работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более, а также работы, выполняемые на расстоянии менее 2 м от не огражденных перепадов по высоте более 5 м на площадках при отсутствии защитных ограждений либо при высоте защитных ограждений, составляющей менее 1,1 м				
6.1.3	Работы по профессии машинист крана (крановщик)				
6.2	Работа лифтера на лифтах скоростных (от 2,0 до 4,0 м/с) и высокоскоростных (свыше 4,0 м/с)	1 раз в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-хирург
	Исследование вестибулярного аппарата
Тональная пороговая аудиометрия, 
 Акуметрия (определения параметров шепотной речи)
Периметрия
Биомикроскопия глаза
Визометрия	

					
6.3	Работы, связанные с техническим обслуживанием электроустановок напряжением 36 В и выше, проведением в них оперативных переключений, организацией и выполнением строительных, монтажных, наладочных, ремонтных работ, испытанием и измерением	1 раз в 2 года

	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Исследование вестибулярного аппарата
Тональная пороговая аудиометрия, 
 Акуметрия (определения параметров ш епотной речи)
Периметрия 
Биомикроскопия глаза
Визометрия 

6.4	Работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов	1 раз в 2 года	Врач-хирург
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог 	Исследование вестибулярного аппарата
Измерение внутриглазного давления
Тональная пороговая аудиометрия, 
 Акуметрия (определения параметров шепотной речи)
Периметрия
Биомикроскопия глаза
Визометрия	

					

6.5	Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинский учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, с учетом транспортной доступности, не превышающей 60 минут от медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в экстренной форме, до места проведения работ,  включая:	1 раз
 в 2 года	Врач-стоматолог
Врач-хирург
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог	Спирометрия 
 Биомикроскопия глаза
Визометрия
УЗИ органов брюшной полости	
6.5.1	Работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в районах с низкой плотностью населения, а также при морском бурении				
6.5.2	Работы на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в районах с низкой плотностью населения				
6.5.3	Геологоразведочные, строительные и  работы в районах с низкой плотностью населения				
6.5.4	Работы, не указанные в подпунктах 6.5.1, 6.5.2, 6.5.3, выполняемые по срочным трудовым договорам  в  районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях  (в отношении проведения предварительных медицинских осмотров для работников, приезжающих на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей)				
6.5.5	Работы, выполняемые вахтовым методом в необжитых, отдаленных районах и районах с особыми природными условиями (в отношении проведения предварительных медицинских осмотров для работников, выполняющих работу вахтовым методом в указанных районах)				
6.6	Работы, непосредственно связанные с обслуживанием оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07 мегапаскаля (МПа):
а) пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии);
б) воды при температуре более 115 °C;
в) иных жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07 МПа	1 раз
 в 2 года	Врач-стоматолог
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог	Спирометрия 
Периметрия
Визометрия 
Тонометрия
Исследование вестибулярного аппарата
Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)	

					

					

					

6.7	Работы, непосредственно связанные с применением легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов, работы во взрыво- и пожароопасных производствах	1 раз
 в 2 года	Врач-стоматолог
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог 
	Спирометрия 
Исследование вестибулярного аппарата
Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)
Визометрия 
Тонометрия
Периметрия
Биомикроскопия	

6.8	Работы, выполняемые газоспасательной службой, добровольными газоспасательными дружинами, военизированными частями и отрядами по предупреждению и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов, военизированными горными и горноспасательными службами министерств и ведомств, пожарной охраной	1 раз
в год	Врач-стоматолог
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог
Врач-хирург	Исследование вестибулярного аппарата
Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)
Спирометрия
Визометрия 
Тонометрия
Периметрия
Биомикроскопия

					

					

6.9	Работы, выполняемые непосредственно на механическом оборудовании, имеющем открытые движущиеся (вращающиеся) элементы конструкции, предусмотренные конструкцией оборудования (токарные, фрезерные и  станки, штамповочные прессы и др.)	1 раз
в 2 года	Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог 
	Периметрия
Исследование вестибулярного аппарата
Тональная пороговая аудиометрия
 Акуметрия (определения параметров шепотной речи)
Визометрия	
6.10	Подземные работы	1 раз в 2 года	Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог 
	Исследование вестибулярного аппарата
Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)
Визометрия 
Тонометрия
Периметрия
Спирометрия	

					
					
6.11	Работы, выполняемые непосредственно с применением средств индивидуальной защиты органов дыхания изолирующих и средств индивидуальной защиты органов дыхания фильтрующих с полной лицевой частью 	1 раз
в 2 года	Врач-стоматолог
Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог 
	Периметрия
Визометрия
Тонометрия
Биомикроскопия
Исследование вестибулярного аппарата
Спирометрия	

					

6.12	Управление наземными транспортными средствами:				
6.12.1	Категории «A», «B», «BE», трактора и  самоходные машины, мини-трактора, мотоблоки, автопогрузчики, электрокары, регулировщики и т.п., автомобили всех категорий с ручным управлением для инвалидов, мотоколяски для инвалидов	1 раз в 2 года	Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог 	Периметрия
Визометрия
Тонометрия
Биомикроскопия
Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам
Исследование вестибулярного анализатора
Тональная пороговая аудиометрия, 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)	
6.12.2	Категории «C», «C1», «CE», «D1», «D1E», трамвай, троллейбус		Врач-офтальмолог
Врач-оториноларинголог 
	Периметрия
Визометрия
Тонометрия
Биомикроскопия
Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам
Исследование вестибулярного анализатора
Тональная пороговая аудиометрия 
Акуметрия (определения параметров шепотной речи)
Электроэнцефалография	
6.13	Водолазные работы:				
6.13.1	Водолазные работы на глубинах до 60 метров (в аварийных случаях до 80 метров с применением для дыхания воздуха)	1 раз в год	Врач по водолазной медицине,
Врач-оториноларинголог, Врач-офтальмолог, Врач-невролог,
Врач-хирург,
Врач-дерматовенеролог, Врач-стоматолог,
Врач-уролог	Определение группы крови и резус-фактора
Исследование уровня аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы, 
креатинина, мочевины в крови 
Анализ крови на сифилис
Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С,
Исследование уровня холестерина в крови (до достижения возраста 40 лет)
Офтальмоскопия
Спирометрия
Рентгенография околоносовых пазух носа (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Эхокардиография (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Велоэргометрия  (до достижения возраста 40 лет один раз в два года, далее - ежегодно)
Эзофагогастродуоденоскопия (1 раз в 3 года)
Ультразвуковые исследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек (один раз в 3 года);
Ультразвуковые исследования предстательной железы (по достижении возраста 40 лет - один раз в 3 года)
Эхокардиография (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Ортостатическая проба (при предварительном медицинском осмотре)
Вестибулометрия (при предварительном медицинском осмотре)
Исследование барофункции уха и околоносовых пазух носа (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Определение (исследование) устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию (по показаниям) 
Определение (исследование) устойчивости организма  к наркотическому действию азота (при предварительном медицинском осмотре для работников, работающих на глубинах более 40 м)5
Определение (исследование) устойчивости организма  к токсическому действию кислорода (при предварительном медицинском осмотре для работников, выполняющих водолазные работы на глубинах более 40 метров или с применением для дыхания искусственных дыхательных газовых смесей)5.		

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					

					
6.13.2	Водолазные работы на глубинах более 60 метров, выполняемые методом кратковременных погружений	1 раз 
в год	Врач по водолазной медицине,
Врач-оториноларинголог, Врач-офтальмолог, Врач-невролог,
Врач-хирург,
Врач-дерматовенеролог, Врач-стоматолог,
Врач-уролог	Исследования, указанные в подпункте 6.13.1.
Дополнительно:
Исследование уровня фибриногена, протромбинового индекса, триглицеридов,  мочевой кислоты, общего белка, калия, натрия, железа, щелочной фосфатазы в крови
Биомикроскопия глаза
Спирометрия
Велоэргометрия  
Эхокардиография 
Электроэнцефалография
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования
Рентгенография шейно-дорсального и пояснично-крестцового отдела позвоночника (1 раз в 5 лет)
Ортопантомография (1 раз в 3 года)
Определение (исследование) устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию (по показаниям).	

					

6.13.3	Водолазные работы на глубинах более 60 метров, выполняемые методом длительного пребывания в условиях повышенного давления газовой среды	1 раз в год	Врач по водолазной медицине,
Врач-оториноларинголог, Врач-офтальмолог, Врач-невролог,
Врач-хирург,
Врач-дерматовенеролог, Врач-стоматолог,
Врач-уролог	Исследования, указанные в подпункте 6.13.2.
Дополнительно:
Эзофагогастродуоденоскопия Ортопантомография
Ректороманоскопия  (1 раз в 5 лет).	

					

					
6.14	Работы по оказанию медицинской помощи внутри барокамеры при проведении лечебной рекомпресии или гипербарической оксигенации	1 раз в год	Врач по водолазной медицине, 
Врач-оториноларинголог, Врач-офтальмолог, Врач-невролог,
Врач-хирург,
Врач-дерматовенеролог, Врач-стоматолог,
Врач-уролог
	Определение группы крови и резус-фактора 
Определение в крови HBsAg,a-HBCOR ,  иммуноглобулин M, A-HCV, иммуноглобулин G, ВИЧ (при согласии работника) при предварительном медицинском осмотре, в дальнейшем по медицинским показаниям.
Исследование уровня аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы, креатинина, мочевины в крови 
Офтальмоскопия 
Биомикроскопия глаза 
Рентгенография околоносовых пазух носа (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Исследование барофункции уха и околоносовых пазух носа (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Исследование барофункции уха и околоносовых пазух носа (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Определение (исследование) устойчивости организма  к токсическому действию кислорода (при предварительном медицинском осмотре).
Определение (исследование) устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию (по показаниям) 
Определение (исследование) устойчивости организма  к наркотическому действию азота (при предварительном медицинском осмотре)	

					

					

					

					

					

					
					
6.15.	Кессонные работы, работы в барокамерах и других устройствах в условиях повышенного давления воздушной и газовой среды (за исключением подпунктов 6.13 и 6.14)	1 раз в год	Врач по водолазной медицине,
Врач-оториноларинголог, Врач-офтальмолог, Врач-невролог,
Врач-хирург,
Врач-дерматовенеролог, Врач-стоматолог,
Врач-уролог	Определение группы крови и резус-фактора
Исследование уровня аспартат-трансаминазы и аланин-трансаминазы, 
креатинина, мочевины в крови 
Анализ крови на сифилис
Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С,
Офтальмоскопия
Спирометрия
Рентгенография околоносовых пазух носа (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Эхокардиография (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Велоэргометрия  (до достижения возраста 40 лет один раз в два года, далее - ежегодно)
Ультразвуковые исследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек (один раз в 3 года);
Ультразвуковые исследования предстательной железы (по достижении возраста 40 лет - один раз в 3 года)
Эхокардиография (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)
Ортостатическая проба (при предварительном медицинском осмотре)
Исследование барофункции уха и околоносовых пазух носа (при предварительном медицинском осмотре и по показаниям)5
Определение (исследование) устойчивости организма к декомпрессионному газообразованию (по показаниям)	

					

					

					

					

					

					

					

					

6.16	Работы в ведомственной охране, подразделениях транспортной безопасности, а также другие работы, при выполнении которых разрешено ношение оружия и его применение	1 раз
в год	Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-хирург
	Острота зрения
Поля зрения
Исследование вестибулярного анализатора
Тональная пороговая аудиометрия
Акуметрия (определение параметров шепотной речи)	

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от   «     »___________ 2020  №____

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, 
а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные
медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры

№№	Наименование болезней, степень нарушения функции организма	Код по МКБ-10	Вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ <1> 	

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни <2> 	
1	Туберкулёз органов дыхания, других органов и систем	А15-А19		
	а) Активный туберкулез органов дыхания; последствия хирургического лечения или выраженные остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью  II степени и более; при неэффективности лечения или отказе от  него. Активный прогрессирующий, генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода		1-6	

Класс II. Новообразования
	
2	злокачественные новообразования всех органов и тканей. Новообразования in situ
	C00-C97; D00-D09
	1-6
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача онколога	
3	Доброкачественные новообразования 
	D10-D36	1.6, 1.7.2, 1.10-1.12, 1.22, 1.27, 1.34, 1.36-1.38, 1.42, 1.46, 1.47.2, 1.49.4, 1.49.5, 1.49.7-1.49.13, 1.50, 1.51.1, 1.52.2, 1.52.4, 1.52.7, 2.1, 2.2, 2.5.2, 2.6, 2.7, 3.1.1-3.1.4, 3.1.7-3.1.10, 3.2, 6.5 
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача онколога	
	а) новообразования со значительным нарушением функции или склонные к росту, независимо от локализации		6.13, 6.14	
	б) новообразования, препятствующие ношению одежды и туалету кожных покровов		4.1, 4.2	
	в) новообразования среднего уха, полости носа, придаточных пазух		6.5, 6.6, 6.7	
	г) новообразования гортани, глотки		5.2.2	
	д) меланоформный невус		6.13	

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
	
4	Анемии. Нарушения свертываемости крови, пурпура, другие геморрагические состояния 	D50-89		
	а) болезни крови, кроветворных органов тяжелой или средней степени, с прогрессирующим и рецидивирующим течением		1-6
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача гематолога	
	б) метгемоглобинемия 		1.1, 1.10, 1.21, 1.37.1, 1.38	
	в) анемии легкой степени (гемоглобин 100-130 г/л у мужчин, 90-120 г/л у женщин)		1.12, 1.15.1, 1.21, 1.24, 1.27, 1.34, 1.37.1.1, 1.37.2, 1.38, 1.46, 4.1	

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ
	
5	Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, других эндокринных желез, ожирение, другие виды нарушений обмена веществ	E00-E07, Е10-Е14, Е20-Е27, Е66, Е84		
	а) болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения и выраженным нарушением функции других органов и систем		1-6
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача эндокринолога	
	б) ожирение II степени и более		6.13	

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения - по перечням и в порядке, утвержденным Правительством Российской Федерации
	
6	Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями	F00-F09, F20-F34, F40-F42, F60	1-6	
7	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (за исключением никотина)	F10-F16, F18, F19	1.52.6
До прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)	
8	Заикание, другие нарушения речи, делающие речь недостаточно внятной	F98.5, F98.6	6.13, 6.14, 6.15	

Класс VI. Болезни нервной системы
	
9	Воспалительные заболевания центральной нервной системы	G00-G09		
	а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений		1-6	
	б) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.52.6	
	в) заболевания с двигательными нарушениями любой степени		6.13, 6.15	
10	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие двигательные нарушения, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы	G10-G12, G20-G25, G35-G37 
		
	а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений		1-6	
	б) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.15.1, 1.17, 1.20, 1.24, 1.27, 1.29.2, 1.29.3, 1.30, 1.32, 1.34, 1.37, 1.38, 1.47.2, 1.47.3, 1.52.6, 6.13, 6.15	
11	Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы	G30-G31		
	а) тяжелые формы заболеваний, их последствия в виде выраженных функциональных нарушений		1-6	
	б) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.47.2, 1.47.3, 1.52.6, 6.13, 6.15	
12	Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы: прогрессирующие и с опасным прогнозом	G40-G47		
	а) любые пароксизмальные состояния, сопровождавшиеся судорогами и/или прикусыванием языка и/или недержанием мочи		1-6
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога	
	б) синкопальные состояния, спровоцированные внешними факторами (эмоции, стресс, интоксикации, боль, повышение температуры тела и пр.), при наличии рецидивов		1.47.2, 1.47.3, 1.52.6, 6.1, 6.13, 6.15	
13	Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений	G50-G58		
	а) тяжелые и среднетяжелые формы заболеваний с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции		1-6
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога	
	б) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.15.1, 1.20, 1.24, 1.27, 1.30, 1.32, 1.34, 1.37-1.39, 1.47.2, 4.3, 4.7-4.9, 5.1, 6.13, 6.15, 6.16	
14	Болезни нервно-мышечного синапса и мышц с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции	G70-G73	1-6
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога	
15	Церебральный паралич и другие паралитические синдромы	G70-G73	1-6
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога	
16	Выраженные расстройства вегетативной нервной системы	G90	1.15.1, 1.20, 1.24, 1.27, 1.29.2, 1.29.3, 1.34, 1.37-1.39, 1.47.2, 6.13, 6.14, 6.15	
17	Цереброваскулярные болезни и их последствия, энцефалопатия, другие поражения головного мозга с выраженным нарушением функции	I67-I69, G92,G93	1-6
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога	
18	Миелопатии, другие болезни спинного мозга с прогрессирующим течением и/или с выраженным нарушением функции	G90	1-6
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача невролога	

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
	
19	Болезни век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела	H00-H05, H10-H12, H15-H21		
	а) хронический коньюнктивит с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.1, 1.3, 1.5-1.9, 1.13-1.16, 1.19, 1.27.2, 1.29, 1.31, 1.32, 1.34-1.36, 1.37.1.2, 1.38, 1.40-1.52, 2, 3, 4.2.5, 4.9, 4.10, 4.13, 6.1-6.3, 6.6-6.8, 6.11, 6.13, 6.14	
	б) кератит с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.7.1, 1.7.2, 1.8, 1.9, 1.13-1.16, 1.19, 1.27.2, 1.29, 1.31, 1.32, 1.34-1.36, 1.37.1.2, 1.38, 1.40-1.52, 2, 3, 4.7-4.10	
	в) иридоциклит с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.31, 4.7, 4.8, 6.13, 6.14	
20	Болезни хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки	H25-H26, H30-H34, Н35.3-Н36,
Н44.2-Н44.5		
	а) катаракта с нарушением зрительных функций		1.47.3, 4.2.1, 4.2.2, 4.9, 4.10, 6.13.1, 6.14, 6.15	
	б) отслойки, разрывы, дегенеративные и дистрофические болезни сосудистой оболочки, сетчатки		4.2.1, 4.2.2, 4.11, 5.2.1, 6.5, 6.10, 6.13, 6.14, 6.15	
21	Глаукома: 	H40.1-H42.8		
	а) глаукома декомпенсированная (вгд свыше 27 мм рт ст)		1-6	
	б) глаукома III стадии и выше		1.47.3, 4.2.1, 4.2.2, 5.1, 6.4, 6.10, 6.13, 6.15	
22	Болезни зрительного нерва и зрительных путей	H46-H47		
	а) заболевания с выраженным нарушением зрительных функций		1-6	
	б) заболевания с нарушением зрительных функций любой степени при неэффективности лечения или отказе от него		1.24, 1.27, 1.29.2, 1.29.3, 1.30, 1.32, 1.34, 1.37, 1.38, 1.47.2, 1.47.3, 1.52.6, 4.2.5, 5.2.1, 6.13, 6.14, 6.15	
23	Нарушение рефракции и аккомодации	H52-Н53, Н44.2		
	а) заболевания и нарушения, приводящие к снижению остроты зрения с коррекцией менее 0,5 на лучшем глазу, менее 0,2 - на худшем глазу		4.1-4.3, 5.2.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.6, 6.7, 6.9, 6.14, 6.16	
	б) заболевания и нарушения,  приводящие к снижению остроты зрения без коррекции менее 0,5 на лучшем глазу, менее 0,3 - на худшем глазу		6.8, 6.10, 6.11, 6.13, 6.15	
	в) заболевания и нарушения,  приводящие к снижению остроты зрения без коррекции менее 0,3 на лучшем глазу, менее 0,2 - на худшем глазу		6.1	
24	Нарушения содружественного движения глаз (угол девиации более 15 градусов по Гиршбергу)	Н49-Н50.8	6.1, 6.3, 6.4, 6.8 - 6.11	
25	Заболевания и нарушения с сужением границ полей зрения (более 20 градусов)	Н40.1 –Н40.8, Н35.4, Н44.2, Н47-Н48.1, Н50.0, Н53.4	6.1, 6.3, 6.4, 6.8 - 6.11	
26	Аномалии цветового зрения выраженной степени (дейтераномалия и/или протоаномалия типа А)	Н53.5	6.12-6.15	

Класс VIII  Болезни уха и сосцевидного отростка
	
27	Нарушения вестибулярной функции	H81	4.3, 4.4, 6.1, 6.2, 6.3, 6.6 – 6.11, 6.13 - 6.16	
28	Кондуктивная, нейросенсорная, другая потеря слуха	H90, H91		
	а) заболевания с одно- или двусторонним снижением остроты слуха: 
для поступающих на работу - шепотная речь менее 5 м (за исключением тугоухости III степени и выше);
для работающих - шепотная речь менее 3 м, а также при наличии выраженной отрицательной динамики в течение года по данным исследования порогов слуха при тональной пороговой аудиометрии в расширенном диапазоне частот		4.4
	
	б) заболевания с одно- или двусторонним снижением остроты слуха: шепотная речь менее 3 м (за исключением тугоухости III степени и выше у работников, прошедших профессиональное обучение, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ)		6.3, 6.9	
	в) заболевания с одно- или двусторонним снижением остроты слуха: шепотная речь менее 3 м		1.47.2, 6.1, 6.2, 6.4, 6.6-6.8, 6.10, 6.13-6.16	
	г) заболевания с одно- или двусторонним снижением остроты слуха: шепотная речь менее 5 м при стаже работы менее 10 лет		6.13, 6.14, 6.15	

Класс IX. Болезни системы кровообращения
	
29	Хронические воспалительные болезни сердца, болезни перикарда, эндокарда, миокарда, клапанов сердца, легочной артерии, кардиомиопатии	I05-I09, I30-I42		
	а) заболевания с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью  III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца		1-6
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача  кардиолога	
	б) заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью  любой степени		6.13, 6.14, 6.15	
30	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I15		
	а) заболевания с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью  III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца		1-6
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача  кардиолога	
	б) артериальная гипертензия II стадии и выше, 2 степени и выше		1.29.2, 1.29.3, 6.10, 6.13, 6.15	
	в) артериальная гипертензия I стадии и выше, 1 степени и выше		6.13.2, 6.13.3	
31	Ишемическая болезнь сердца	I20-I25		
	а) ишемическая болезнь сердца с выраженными нарушениями функции, осложненные хронической сердечной недостаточностью  III- IV функционального класса по NYHA и/или жизнеугрожащими нарушениями ритма и проводимости сердца		1-6
После лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом степени функциональных нарушений, наличия осложнений, заключения врача  кардиолога	
	б) ишемическая болезнь сердца II функционального класса по NYHA и выше		6.10, 6.15	
	в) ишемическая болезнь сердца I функционального класса по NYHA и выше		6.5.5, 6.13.1, 6.13.3	
32	Болезни артерий, артериол, капилляров, вен, лимфатических сосудов, лимфатических узлов 	I70-I78
I80-I89		
	а) аневризма и расслоение аорты 		1-6	
	б) заболевания с выраженными нарушениеми кровообращения и лимфоотттока (3 степени и выше)		1-6	
	в) флебит и тромбофлебит		5.1, 6.4, 6.5, 6.10, 6.13-6.16	
	г) заболевания с хронической периферической сосудистой недостаточностью любой степени		5.1, 6.10, 6.13-6.16	
	д) oблитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации		4.3, 4.7, 5.1, 6.5.4, 6.13-6.15	

Класс X. Болезни органов дыхания
	
33	Болезни верхних дыхательных путей 	J30- J38		
	а) вазомоторный, аллергический ринит		1.1, 1.2, 1.5, 1.6, 1.8.1-1.8.3, 1.13-1.17, 1.22 - 1.26, 1.29.5, 1.31, 1.35, 1.36.1, 1.36.2, 1.37.1.2, 1.38-1.47, 1.49-1.51, 1.52.1-1.52.5, 1.52.7, 2.1-2.4. 2.5.1, 2.6, 2.7, 3.1.7-3.1.10, 6.11, 6.13-6.15	
	б) заболевания со стойким нарушением носового дыхания		1.1, 1.2, 1.5, 1.7-1.9, 1.13-1.18, 1.19.1, 1.24 - 1.26, 1.27.2, 1.28, 1.29, 1.31, 1.34, 1.35, 1.36.3, 1.37.1.2, 1.40-1.51, 1.52.1-1.52.5, 1.52.7, 2.1-2.3, 2.6, 2.7, 3.1.7-3.1.10, 3.2, 6.8, 6.10, 6.11, 6.13-6.15	
	в) полип носа		1.1, 1.2, 1.5, 1.7-1.9, 1.13-1.19, 1.26, 1.27.2, 1.28, 1.29, 1.31, 1.33-1.35, 1.36.3, 1.37.1.2, 1.40-1.51, 1.52.1-1.52.5, 1.52.7, 2.1-2.3, 2.6, 2.7, 3.1.7-3.1.10, 3.2, 6.8, 6.10, 6.11, 6.13-6.15	
	г) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.1, 1.2, 1.4, 1.5, 1.7-1.9, 1.13-1.19, 1.23, 1.23 - 1.26, 1.27.2, 1.28, 1.29, 1.31, 1.33-1.35, 1.36.3, 1.37.1.2, 1.40-1.51, 1.52.1-1.52.5, 1.52.7, 2.1-2.3, 2.6, 2.7, 3.1.7-3.1.10, 3.2, 6.11, 6.13-6.15	
	д) заболевания с нарушением дыхательной, обонятельной, речевой функций и/или стойким расстройством барофункции придаточных пазух носа		6.13-6.15	
34	Болезни нижних дыхательных путей, болезни легкого, вызванные внешними агентами, другие болезни легкого, плевры, диафрагмы	J43- J98
		
	а) заболевания с дыхательной недостаточностью III степени		1-6	
	б) астма с преобладанием аллергического компонента		1.1, 1.2, 1.6, 1.8.1-1.8.3, 1.13-1.17, 1.22, 1.26, 1.29.5, 1.35, 1.36.1, 1.36.2, 1.37.1.2, 1.38-1.42. 1.43.1, 1.44, 1.45.1, 1.45.2, 1.46, 1.47.1, 1.47.2, 1.49-1.51, 1.52.1-1.52.5, 1.52.7, 2.1-2.4, 2.5.1, 3.1.7, 3.1.8.2, 3.1.8.3, 3.1.9, 3.1.10, 6.5, 6.6.2, 6.6.3, 6.7, 6.8, 6.10, 6.11, 6.13, 6.15	
	в) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.4, 1.5, 1.7-1.9, 1.19, 1.23, 1.26, 1.29, 1.31, 1.33, 1.40.2, 1.43.1, 1.44-1.46, 2.7, 3.1.7-3.1.10, 6.8, 6.10, 6.11, 6.13, 6.15	

Класс XI. Болезни органов пищеварения
	
35	Болезни полости рта, слюнных желез, челюстей с нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной, речевой функций, а также препятствующие захватыванию загубника	K00-K14	6.13.1, 6.13.3, 6.14	
36	Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	K20-K31		
	а) заболевания с выраженным нарушением функции		1-6	
	б) заболевания с умеренным нарушением функции и/или рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 2 и более раза за календарный год		6.13.1, 6.13.3, 6.14	
37	Грыжи при неэффективности лечения или отказе от него	K40-K46	5.1, 6.1, 6.2, 6.4, 6.8, 6.13, 6.15	
38	Неинфекционные энтериты, колиты, другие болезни кишечника	K50-K52
K55-K63		
	а) заболевания с выраженным нарушением функции		1-6	
	б) выпадение прямой кишки		5.1, 6.4, 6.5	
	в) аллергический, алиментарный гастроэнтерит, колит		1.5.2	
39	Геморрой	К64		
	а) осложненные формы геморроя с обострениями, при неэффективности лечения или отказе от него		1-6
Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учётом заключения врача проктолога	
	б) рецидивирующие формы геморроя с частотой обострения 2 и более раза за календарный год и/или вторичной анемией и /или с выпадением узлов II-III стадии		5.1, 6.13-6.15	
40	Болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы	K70-K76
K80-K86		
	а) заболевания с выраженным нарушением функции, при неэффективности лечения или отказе от него		1-6	
	б) заболевания с умеренным нарушением функции		6.13.1, 6.14	

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
	
41	Хронические болезни кожи и подкожной клетчатки	L00-L98		
	а) тяжелые формы заболеваний		1-6	
	б) рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 4 и более раза за календарный год		1.1-1.4, 1.6, 1.7, 1.8.1, 1.8.2, 1.8.4, 1.9, 1.14, 1.15, 1.21, 1.22, 1.24, 1.31, 1.32, 1.34-1.36, 1.40-1.46, 1.47.1, 1.47.2, 1.47.4-1.47.16, 1.48-1.52, 2.1-2.4, 2.5.1, 2.6, 2.7, 3.1.3, 3.1.4, 4.2, 4.9, 4.10, 6.13-6.15	
	в) аллергический контактный дерматит, крапивница 		1.1, 1.2, 1.4, 1.5.2, 1.6-1.9, 1.13-1.16, 1.18.2, 1.19.2, 1.21, 1.22, 1.24 - 1.26, 1.29.4, 1.29.5, 1.31, 1.32, 1.34-1.36, 1.37.1.2, 1.38-1.46, 1.47.1, 1.47.2, 1.47.4-1.47.16, 1.48-1.52, 2.1-2.4, 2.5.1, 2.6, 2.7, 3.1.1-3.1.7, 3.1.8.2, 3.1.8.3, 3.1.9, 3.1.10, 4.2, 4.9, 4.10	
	г) радиационный дерматит лучевой		4.1	

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
	
42	Артропатии, системные поражения соединительной ткани	M00-M25, М30-М35		
	а) заболевания с выраженным нарушением функции органов и систем		1-6	
	б) заболевания с нарушением функции и/или затрудняющие ношение одежды или обуви		6.13	
	в) анкилозы, контрактура нижней челюсти		6.13, 6.15	

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы
	
43	Болезни мочеполовой системы с хронической почечной недостаточностью II степени и выше, требующие экстракорпоральной детоксикации; со значительным нарушением функций	N00-N99
	1-6	

Класс ХV. Беременность, роды и послеродовой период
	
44	Беременность и период лактации; привычное невынашивание, аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста 	O00-O99		
	а) беременность и период лактации		1-5, 6.1 – 6.9, 6.11, 6.13-6.16	
	б) привычное невынашивание, аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста		1-5	

Класс XVII. Врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения
	
45	Врождённые аномалии, деформации, хромосомные нарушения	Q00-Q99		
	а) аномалии, деформации, хромосомные нарушения с выраженным нарушением функции органов и систем		1-6	
	б) врожденный ихтиоз		1.1-1.4, 1.6, 1.7, 1.8.1, 1.8.2, 1.8.4, 1.9, 1.14, 1.15, 1.22-1.24, 1.31, 1.32, 1.34-1.36, 1.40-1.46, 1.47.1, 1.47.2, 1.47.4-1.47.16, 1.49-1.51, 1.52.1-1.52.5, 1.52.7, 2.1-2.4, 2.5.1, 2.6, 2.7, 3.1.3, 3.1.4, 4.2, 4.9, 4.10	
	в) аномалии, деформации, хромосомные нарушения с нарушением функции органов и систем любой степени и/или затрудняющие ношение одежды или обуви		6.13-6.15	

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие  последствия воздействий внешних причин
	
46	Хронические интоксикации	Т51-Т54, Т56-Т60, Т65	1	
47	Болезни, связанные с воздействием физических факторов, неблагоприятного микроклимата	Т66-Т70		
	а) лучевая болезнь		1-6	
	б) вибрационная болезнь, стойкие и выраженные эффекты воздействия высокой или низкой температуры, изменений атмосферного давления		1, 4	
48	Последствия травм, отравлений, других воздействий внешних причин с выраженным нарушением функции органов и систем	T90-T98
	1-6	

<1> - в соответствии с приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (Приложение № 1 к настоящему приказу), Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (утверждены приказом Минздрава России и Минтруда России от ….. ). 
<2> - последствия инфекционных и паразитарных болезней в зависимости от степени нарушения функции органов и систем организма рассматриваются в соответствующих пунктах Перечня.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 

к проекту приказа Минздрава России «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
Министерству здравоохранения Российской Федерации протоколом заседания подкомиссии по совершенствованию контрольных (надзорных) и разрешительных функций федеральных органов исполнительной власти при Правительственной комиссии по проведению административной реформы от 14.04.2020 №9, поручено принять нормативные правовые акты взамен Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». 
Во исполнении указанного протокола Минздравом России разработан проект приказа «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работах, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».